Skälet till att FDA ändrar rekommendationen är att citalopram i höga doser kan leda till störningar i hjärtrytmen. Hittills har den högsta rekommenderade dosen varit 60 milligram i USA. Men den amerikanska läkemedelsmyndigheten anser att den höga dosen inte längre bör förskrivas på grund av riskerna för allvarliga biverkningar. Enligt FDA visar inte heller dygnsdoser på 60 milligram på bättre effekt vid behandling av depression.
I Sverige är den maximala dygnsdosen 60 milligram, men äldre patienter ska enligt rekommendation inte behandlas med mer än högst 40 milligram per dag.