Hiv-mottagningen på Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge inför en ny rekommendation om statiner till hiv-positiva personer.
Genom att rekommendera blodfettsänkande statiner till alla som lever med hiv och är 40 år eller äldre räknar mottagningen med att rädda många liv. En stor forskningsstudie visar att sådan behandling dämpar den förhöjda hjärt-kärlrisk som dessa personer generellt har.
Högre hjärt-kärlrisk hos hiv-positiva
Tack vare effektiva antivirala läkemedel går det i dag att leva ett normalt liv som hiv-smittad. Men för den som lever med hiv är risken för hjärt-kärlsjukdom kraftigt förhöjd. De har enligt vissa studier en upp till dubbelt så hög hjärt-kärlrisk som hiv-negativa personer.
Vad riskökningen beror på är inte helt klarlagt. Sannolikt samverkar flera orsaker. Bland annat är rökning och andra riskabla levnadsvanor vanligare bland hiv-positiva. Den antivirala behandlingen kan ibland också påverka blodfetterna. Dessutom kan hiv-viruset bidra till ökad inflammation i kroppen.
Förra året publicerades en stor randomiserad placebokontrollerad fas III-studie, Reprieve, i New England journal of medicine. Studien genomfördes av forskare i tolv länder. Sammanlagt 7 769 personer med hiv och antiviral behandling medverkade.
Statiner till hiv-positiva sänker hjärt-kärlrisk
Forskarna randomiserade deltagarna till antingen daglig behandling med statinläkemedlet pitavastatin eller placebo. Uppföljningen visade att de som fick pitavastatin efter fem år hade 35 procent lägre risk för allvarliga kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt, stroke och allvarlig kärlkramp än placebogruppen.
Det är dessa resultat som lett fram till den nya rekommendationen vid Karolinska universitetssjukhuset.
– Vi anser att den i studien påvisade effekten av statinbehandling för att minska risken för att insjukna i hjärt-kärlsjukdom över tid är så pass hög, att vi på Karolinskas hiv-mottagning infört lokala riktlinjer och rekommenderar statinbehandling för alla våra patienter som lever med HIV och är 40 år eller äldre, säger Jan Vesterbacka, överläkare inom infektion, i ett pressmeddelande.
Måste även påverka livsstil
Liknande rekommendationer för statinbehandling för personer som lever med hiv finns redan nationellt i Storbritannien och USA. Sverige har dock ännu inga sådana nationella riktlinjer.
Just det läkemedel som användes i studien är ännu inte tillgängligt i EU. Men Jan Vesterbacka och hans kollegor räknar med att de andra statiner som finns tillgängliga ska ha samma skyddande effekt hos hiv-positiva.
Han framhåller dock samtidigt att läkemedelsbehandling bara är en av flera viktiga delar av det förebyggande arbetet:
– Det är viktigt att såsom tidigare fortsätta diskutera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom med våra patienter, och att även i framtiden försöka reducera dessa genom att äta rätt, motionera mer och inte röka. Men genom att nu rekommendera statinbehandling kommer vi att minska risken för hjärt-kärlsjukdom hos våra patienter i en mycket högre utsträckning än tidigare.
