SSRI ökar inte självmordsrisken hos vuxna

Under 2004 slog det amerikanska läkemedelsverket FDA fast att SSRI ger en högre självmordsrisk bland barn och tonåringar samt att det kunde gälla även för vuxna, något som nu är under utredning.
Men nu visar en metaanalys, som publicerades i januarinumret av American Journal of Psychiatry, att det förekom färre självmordsförsök och självmord efter än före påbörjad medicinering med antidepressiva läkemedel.
Analysen baseras på sammanlagt 65 000 patienter som behandlades under åren 1992 till 2003. Minskningen av självmord var också större bland patienter som använde nyare läkemedel som SSRI jämfört med äldre antidepressiva läkemedel. Under de sex första månaderna med behandling förekom 76 självmordsförsök jämfört med 73 under de tre månaderna innan.

Analysen tyder också på att ungdomar gjorde fler självmordsförsök än vuxna, men underlaget var inte tillräckligt för en säker slutsats. Cirka sex procent av patienterna var 17 år eller yngre.
Den konventionella ståndpunkten att de första veckorna av antidepressiv behandling innebär en särskilt stor risk stämmer inte enligt analysen, påpekar forskarna. Men de understryker samtidigt att risken för självmord fortfarande är hög och betonar vikten av att patienterna övervakas. Och FDA har deklarerat att de fortsätter sin granskning av självmordsrisken vid behandling av vuxna.
En annan studie i samma nummer av tidskriften bekräftar tidigare data som visar att antidepressiva läkemedel bara hjälper cirka hälften av patienterna.
Enligt studien tillfrisknade 33 procent av de 3 000 patienterna som fick citalopram (Cipramil) helt, ytterligare 10 till 15 procent blev något bättre medan 53 procent inte upplevde någon förbättring alls.
Enligt forskarna är det viktigt att ta reda på hur man bäst hjälper de cirka 70 procent som inte får en tillräcklig förbättring av SSRI. Studien är första delen av fyra i den så kallade STAR-D studien där nu andra läkemedel ska prövas.