Socialstyrelsens nya riktlinjer möjliggör för vården att prioritera åtgärder i en tiogradig skala. På den kniviga frågan om screening anser myndigheten att det finns för stora osäkerheter i tillgängliga metoder för att införa en allmän screening för prostata- och kolorektalcancer.
Ansvarig för prioriteringsarbetet har varit Hans Starkhammar, chef för onkologiskt centrum i Linköping. Trots att tidig upptäckt är en avgörande faktor för att kunna bota prostatacancer anser han att det finns skäl för män att överväga om de verkligen ska göra ett PSA-test.
– I vissa fall leder ett förhöjt PSA-värde till utredning och behandlingar med bestående biverkningar som följd, utan att det varit till någon bevisad nytta för individen, säger han i ett pressmeddelande.
I avsnittet om bröstcancer står nu klart och tydligt att kvinnor som bär på HER2+ bör få tilläggsbehandling med trastazumab (Herceptin). Här fastslås det vetenskapliga underlaget för att läkemedlet kraftigt sänker risken för återfall i sjukdomen, och att behandlingen har hög prioritet i riktlinjerna.
Vidare lyfts vikten av trippeldiagnostik fram, samt användandet av sentinel node-teknik. Sentinel node-tekniken är ett sätt att se om cancern spridit sig till lymfkörtlarna, istället för att rutinmässigt operera bort lymfkörtlar i armhålan vilket kan efterföljande problem med smärtor och obehag. Tekniken innebär att 60 procent av kvinnorna slipper så kallad axillarutrymning.
Vid kolorektalcancer anger riktlinjerna att bevacizumab (Avastin) och cetuximab (Erbitux) i kombination med cytostatika ger viss förlängd överlevnad men till mycket hög kostnad. Enligt riktlinjerna bör läkemedlen endast användas i undantagsfall, framför allt cetuximab där ännu få studier utförts.
I riktlinjerna prioriteras även den palliativa vården, både vad gäller lindring av smärta och andra symtom, och annat stöd för patienter och närstående.
