Landstingens överflyttning av läkemedel från förmånen till slutenvården fortsätter. Främst gäller det läkemedel som cytostatika, njurläkemedel och behandling för blodsjukdomar.
Det svarta hålet försvann
Innan landstingen i slutet av 1990-talet fick ett tydligare ansvar för läkemedel över recept skrev kliniker ut till exempel cytostatika på recept.
? Då försvann kostnaden i ett stort svart hål. Det vill säga staten betalade, förklarar Mikael Svensson apotekare i Östergötlands landstings läkemedelsgrupp.
Nu när allt fler landsting också inför ett decentraliserat kostnadsansvar spelar det mindre roll om kostnaden ligger på förmånen eller slutenvård. Samtidigt gör övergången till rekvisitionsläkemedel det möjligt att upphandla produkterna och därmed få rabatter. För patienterna innebär det att läkemedelsbehandlingen ingår i vårdkostnaden.
Vilka läkemedel som ska räknas som sjukvårdsläkemedel och därmed upphandlas blir dock en allt knepigare fråga. Ska till exempel TNF-alfahämmare upphandlas? Medan behandling med till exempel Remicade ska ske under övervakning och därmed kan ses som ett sjukhuspreparat kan patienten själv injicera det nya preparatet Humira.
Enligt receptkungörelsen ska läkemedel som patienten använder sig av själv förskrivas på recept.
Rimlig tolkning
Den som höftopereras skickas idag till exempel ofta hem med några sprutor lågmolekylärt heparin för att under några dagar injicera hemma. De sprutorna ska alltså enligt regelverket förskrivas på recept.
Andra nya läkemedelsgrupper som Östergötland diskuterar för upphandling är till exempel medel som används vid invitrofertilisering, där behandlingen sker både på sjukhus och hemma.