Att starta en medicinsk abort i hemmet är minst lika säkert som att få den första läkemedelsdosen på sjukhus. Det visar en svensk studie av kvinnor som gjorde abort efter graviditetsvecka 12.
De kvinnor som påbörjade sin medicinska abort i hemmet klarade sig också i högre utsträckning med dagvård och slapp att övernatta på sjukhus.
Vanligt med medicinsk abort i hemmet
Studien leddes av forskare vid Göteborgs universitet och Karolinska institutet och är publicerad i The Lancet. I studien ingick Danderyds sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Södersjukhuset och Universitetssjukhuset Örebro.
Till och med graviditetsvecka 10 tillämpar svensk vård i dag, som Läkemedelsvärlden rapporterat, ofta det som kallas hemabort. Först får kvinnan på kliniken läkemedlet mifepriston som mjukar upp livmoderhalsen och får livmodern att börja dra sig samman.
Efter ett till två dygn tar kvinnan en värkstimulerande prostaglandinanalog, som gör att fostret stöts ut. Vid hemabort sker detta steg hemma. Det pågår också forskning och politiska diskussioner om att göra det möjligt för kvinnor i tidig graviditet att genomföra hela aborten hemma.
Abort under graviditetsvecka 10-12 genomförs vanligen genom dagsjukvård.
Så gjordes studien
Medicinsk abort efter graviditetsvecka 12 kan ha ett längre förlopp som kräver övernattning på sjukhus. Och det är dessa aborter som den nu aktuella studien handlar om.
I studien ingick 457 kvinnor i Sverige. Ungefär hälften lottades under 2019-2022 till att ta första dosen av abortläkemedlet med misoprostol hemma på morgonen, två timmar före inskrivning på gynekologisk sjukhusavdelning. Övriga lottades till att följa gängse vårdrutin och ta den första dosen när de kommit till avdelningen.
Forskarna mätte bland annat hur många som drabbades av komplikation eller behövde genomföra en kirurgisk åtgärd i samband med aborten.
Få komplikationer och nöjda kvinnor
Resultaten visar bland annat att 71 procent av dem som påbörjade sin medicinska abort i hemmet kunde genomföra den som dagvårdspatienter. Bland dem som startade på sjukhus slapp endast 46 procent att övernatta.
Antalet svåra komplikationer var få, och andelen deltagare som behövde kirurgiska ingrepp var 6,4 procent i hemmagruppen och 8,5 procent i sjukhusgruppen.
Kvinnorna var överlag nöjda med behandlingen, 86 procent i hemmagruppen och 81 procent i sjukhusgruppen. Men det var fler i hemmagruppen, 78 procent, som föredrog den behandling de lottats till än i sjukhusgruppen, 49 procent.
Sparar pengar och ökar autonomin
Forskarna bedömer att fler patienter skulle klara sig med dagsjukvård vid medicinsk abort efter tolv graviditetsveckor om de fick ta första dosen av misoprostol hemma.
– Att erbjuda dagvård för den här gruppen patienter skulle kunna innebära att länder med begränsad tillgång till slutenvårdsbehandling kan utöka sin abortvård, säger Johanna Rydelius, gynekolog på Sahlgrenska universitetssjukhuset och en av forskarna i studien, i ett pressmeddelande.
– Dagvård är potentiellt också mindre kostsamt för både sjukvården och den enskilda patienten. Att själv kunna starta sin läkemedelsbehandling hemma främjar också patienternas autonomi.
