Att rutinmässigt ge profylax med antibiotika inför tandimplantatoperationer gör ingen nytta och ökar risken för antibiotikaresistens. Den slutsatsen drar Palwasha Momand som i sin avhandling har studerat användningen av antibiotika vid tandimplantatkirurgi.
– Antibiotikaresistens är ett av de största hoten mot folkhälsan och vi behöver därför minska användningen av antibiotika när nyttan inte är kliniskt relevant. Men i dag saknas det tyvärr enhetlig praxis när det gäller antibiotika i samband med implantatkirurgi samtidigt som befintliga rekommendationer är vaga, säger hon i ett pressmeddelande.
Forskar om profylax med antibiotika
Palwasha Momand la nyligen fram sin avhandling vid Odontologiska fakulteten på Malmö universitet. I avhandlingen ingår fyra delstudier. En av dem är en randomiserad, placebokontrollerad studie där 474 patienter ingick. De randomiserades inför sin tandimplantatoperation till att antingen få profylax med antibiotika, eller placebo.
Resultatet visar att operationen blev lika framgångsrik i båda grupperna och att den lilla andel där implantatet lossnade efteråt var lika liten i båda grupperna.
Inte heller när det gäller infektioner efter operationen visar studien någon signifikant skillnad mellan dem som fick antibiotika och dem som fick placebo. Två i antibiotikagruppen och fem i placebogruppen fick infektioner. I samtliga fall gick de att behandla effektivt med antibiotika.
– Resultatet av vår uppföljning av behandlingarna visade att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan grupperna, vilket pekar på att rutinmässig antibiotikabehandling inte behövs vid okomplicerade implantatoperationer, säger Palwasha Mormand.
Vill se tydliga riktlinjer och mer forskning
I två andra delstudier utvärderade hon tidigare forskning respektive granskade patientjournaler, vilket i båda fallen pekade åt samma håll som den kliniska studien.
Dessutom gjorde hon en intervjustudie för att ta reda på hur praktiserande tandläkare resonerar om antibiotika vid implantatoperationer. Intervjuerna visar att avsaknaden av riktlinjer skapar osäkerhet hos tandläkarna.
– Det varierar hur tandläkare reflekterar och resonerar i olika sammanhang. Vissa väljer att använda antibiotika rutinmässigt till alla patienter för säkerhets skull, trots avsaknad att kunna påvisa en klinisk nytta, säger hon.
Palwasha Mormand efterlyser mer forskning för att fastställa vad som är det optimala sättet att använda antibiotika vid implantatkirurgi, tydliga riktlinjer samt utbildning om dessa för tandläkare.