Användning av opioider är vanligare bland fetmaopererade. De använder också använder högre doser än personer som inte genomgått kirurgi för att gå ned i vikt.
Det visar studier som Stefan Wallén, apotekare och forskare vid universitetssjukhuset i Örebro, gjort för sin avhandling.
– Det mest överraskande är att användningen av morfinliknande läkemedel ökar så markant efter operationen. För patienter som hämtar ut recept direkt efter operationen är risken att vara kronisk användare nästan dubbelt så hög tre år senare, säger han i ett pressmeddelande.
Fetmaopererade tar mer opioider
Fetmaoperationer är effektiva för att minska i vikt.
Men en högre risk för att bli kronisk användare av opioider efter ingreppet är en utmaning. Det konstaterar Stefan Wallén.
Upprinnelsen till hans studier var att kirurgerna som utför dessa operationer anade att många av deras patienter använde morfinliknande läkemedel.
Högre doser efter fetmaoperation
Stefan Walléns studier visar också att användningen av opioider inte bara är vanligare i den patientgrupp som gjort en överviktsoperation. De använder också högre doser.
I en studie jämför han opioidanvändningen efter fetmakirurgi jämfört med den hos personer som genomgått en intensivbehandling med livsstilsförändringar hos den kommersiella kedjan Itrim.
Förvånad över ökningen hos fetmaopererade
Åtta år efter behandlingen hade 14,7 procent i gruppen som opererats fått en eller flera recept på opioidpreparat. Det kan jämföras med 8,9 procent i livsstilsgruppen.
De som opererats hade också högre doser av opioider, i genomsnitt 3,55 mg per dag jämfört med 1,17 mg.
– Det är förvånande att användningen av morfinliknande läkemedel ökar så mycket eftersom andras forskning visar att viktminskningen efter operationen gör att man får mindre ont i viktbelastade leder och mindre smärta. Patienten får också en förbättrad fysisk funktion, säger Stefan Wallén.
Hoppas att riktlinjerna ändras
Nu hoppas Stefan Wallén att riktlinjerna kommer att ändras vid utskrivning av dessa läkemedel.
Hos vissa opererande enheter är praxis att rutinmässigt skriva ut morfinliknande läkemedel efter operationen. Det behöver ses över, tycker han.
– Min forskning kan hjälpa patienter att förstå fördelar och risker med både kortvarig och långvarig användning av dessa läkemedel och ge dem verktyg så att de söker hjälp innan de fastnar i beroende. Samtidigt hoppas jag att de som utformar riktlinjer, som Svensk förening för obesitas och metabol kirurgi, SFOK, tar till sig resultaten och överväger att ändra praxis.
Minska risken för långvarig användning
Det är också viktigt för patienter som överväger en operation att diskutera sin läkemedelsbehandling noga med sin vårdgivare.
– Förhoppningen är att förbättra vården och minska risken för långvarig användning. Redan nu har Lindesbergs lasarett, där våra överviktsoperationer inom regionen görs, inte som rutin att alltid skriva ut morfinliknande läkemedel. Vi har en övergripande riktlinje med vad vi rekommenderar men det är en individuell bedömning för varje patient, säger Stefan Wallén.
