Förlossningsvården har länge använt delade tabletter med magsårsläkemedlet Cytotec (misoprostol) lösta i vatten för att sätta i gång förlossningar. Genom att dela tabletter och lösa dem får man rätt dosering för det här ändamålet.
År 2017 lanserade läkemedelsföretaget Norgine ett nytt läkemedel som är godkänt just för att starta förlossningar. Norgines läkemedel Angusta är tabletter med misoprostol i en dos som är anpassad för syftet.
Men en ny studie vid två svenska sjukhus visar nu att de två läkemedelsbehandlingarna är lika effektiva och säkra. Den stora prisskillnaden mellan läkemedlen gör dessa resultat viktiga, menar forskarna. Studien är publicerad i BJOG: An international journal of obstetrics & gynaecology.
Delade meningar om Cytotec eller Angusta
Sedan Angusta kom har det rått delade meningar i svensk förlossningsvård om vilken av behandlingarna med misoprostol som är bäst. Det har bland andra SVT rapporterat.
Frågan har betydelse inte minst eftersom det blir allt vanligare att sätta i gång förlossningar. I Sverige startar nu omkring 30 procent av alla förlossningar på det sättet.
Den nu aktuella studien är den första som jämfört den orala lösningen av Cytotec med tabletten Angusta.
Cytotec var lika effektivt
Forskarna genomförde den öppna, randomiserade studien vid Danderyds sjukhus och Södersjukhuset mellan januari 2022 och maj 2023. Sammanlagt 884 kvinnor som bedömdes behöva igångsättning tackade ja till att medverka i studien. De blev lottade till en av de två behandlingarna.
Resultaten visar att andelen kvinnor som födde vaginalt inom 24 timmar var ungefär lika stor oberoende av vilket läkemedel som använts. Av dem som fått Cytotec födde 47,4 procent vaginalt inom ett dygn och av dem som fått Angusta var det 43,9 procent.
Även när det gäller andelen kejsarsnitt och säkerheten för mamman och barnet var resultaten likvärdiga.
Vill effektivisera resursanvändning
Forskarna bakom studien menar att deras resultat ger möjligheter att använda förlossningsvårdens resurser effektivare. Att starta en förlossning med Angusta kostar 1 107 kronor för åtta tabletter medan motsvarande kostnad för Cytotec är 24 kronor. Det betyder att den nya behandlingen är 43 gånger så dyr som den äldre.
– Med den här studien har vi visat att Cytotec är lika bra som Angusta och att förlossningsvården kan spara enormt mycket pengar som kan användas till annat där det behövs bättre, säger Sophia Brismar Wendel, förlossningsöverläkare på Danderyds sjukhus och forskare vid Karolinska institutet, i ett pressmeddelande.
Hon är medförfattare till studien och förklarar att hennes sjukhus nu kommer att gå över till Cytotec.
Anser att valet är självklart
En liknande kommentar gör även en annan av forskarna bakom studien – Helena Kopp Kallner, överläkare på kvinnokliniken Danderyds sjukhus och forskare vid Karolinska institutet:
– Nya preparat som lanseras ska vara antingen tillräckligt mycket bättre för att motivera ett högre pris, eller lika bra och billigare. Det känns mycket tryggt att vår väl beprövade metod är lika bra och att den dessutom är billigare gör valet av metod självklart.
