Antipsykotiska läkemedel används
ofta för att behandla beteendestörningar hos personer med demens. Tidigare
forskning har pekat på samband mellan atypiska, eller andra generationens
antipsykotiska läkemedel och stroke. Till gruppen atypiska hör preparat som quetiapin,
risperidon och olanzapin. I den nya studien
som publicerats i British Medical Journal i veckan, visar forskare att sambandet
finns även för dem som äter konventionella antipsykotiska. Till senare gruppen
hör läkemedel som klorpromazin, haloperidol och fentiazin.
Det är en forskargrupp från School
of Hygiene and Tropical Medicine i London som har gått igenom data från 6 790
patienter i Storbritannien. Personerna i studien var i genomsnitt 80 år och hade
alla haft någon form av stroke och behandlats med minst en sorts antipsykotiskt
läkemedel under perioden 1998 till 2002.
Studien visar att under tiden
personerna åt ett eller flera antipsykotiska läkemedel ökade risken för stroke
med 1.7 gånger. För individer som även hade någon form av demenssjukdom var
risken så mycket som 3.5 gånger högre. Forskarna kunde också se att risken var
något högre för dem som åt atypiska varianter av läkemedel än de som åt
konventionella.
En som inte är förvånad över
resultaten är Yngve Gustafson, professor i geriatrik och läkare vid geriatriska kliniken
på Umeå universitetssjukhus. – De här sambanden är kända sedan länge och att vi
fortsätter att skriva ut dessa läkemedel till äldre med demens i den
utsträckning vi gör är helt oförsvarbart, säger han till Läkemedelsvärlden.
Han menar att det är ett stort problem just vad
det gäller förskrivning av den här typen av läkemedel till äldre. Det sker ofta
alltför slentrianmässigt och utan någon kvalitetsmässig uppföljning. Dessutom
menar han, finns det inte ens tydliga bevis för att behandlingen ens har någon
effekt på patientgruppen.
– Självklart
finns det individer även bland äldre dementa där behandlingen är bra, men i dag
skrivs det ut alldeles för lättvindigt och vi behöver en mycket bättre
kontroll, säger Yngve Gustafson.
I USA infördes redan 2005 en varningstext
på andra generationens antipsykotiska läkemedel med information om ökad
dödsrisk för äldre människor med demens. I juni i år beslöt FDA att varningen
också ska gälla för de konventionella antipsykostiska preparaten. I Sverige
finns ingen sådan varningstext.
