Månads arkivering december 2010

 Idag arbetar hon i Jönköpings läns landsting och fick under årets Läkemedelskongress Rune Lönngrenpriset 2010. Hon fick priset för sitt mångåriga arbete inom området patientsäkerhet bland annat inom förväxlingsfrågor och säker läkemedelsordination via förskrivarstöd. Priset på 25 000 kronor delas ut vartannat år av Apotekarsocieteten.

Från och med årsskiftet finns det inget centralt avtal som reglerar ersättningen till farmacistudenter under apotekspraktiken. Som en effekt av omregleringen har avtalet som Apoteket AB tidigare hade sagts upp, något som oroat fackförbund och studentkårer. I november enades åtta av apoteksföretagen om att låta den gällande ersättningen vara kvar under vårterminen 2011. Sedan blir det upp till företaget hur mycket de vill betala. På Sveriges Farmacevtförbund menar man att kollektivavtal gäller för studenterna.
– Vi kommer att driva frågan vidare med arbetsgivarorganisationen Almega, säger chefsförhandlare Martin Lindeblad.
Överenskommelsen som skrivits på av Apoteket AB, Apotek Hjärtat, Apoteksgruppen, Cura Apoteket, Kronans Droghandel, Doc Morris, Medstop och Vårdapoteket innebär också att företagen garanterar praktikplatser.

I våras införde TLV en dispens som gör det möjligt för apoteken att beställa hem två alternativ till det som utsetts till månadens vara av TLV. Bakgrunden var att det ofta blev problem för apoteken att beställa hem förpackningen med det lägsta priset. Myndigheten har nu
beslutat förlänga undantaget ytterligare ett år medan de funderar på en permanent lösning.

TLV kan som tillsynsmyndighet få tillgång till apotekens beställningar, men får det inte automatiskt. Föreningen för generiska läkemedel, FGL, anser att övervakningsverktygen behöver skärpas. De tycker också att TLV ska införa ekonomiska sanktioner mot de apoteks-kedjor som inte beställer hem periodens vara om den finns för leverans.
– Det gäller såväl generikaföretag som säger sig kunna leverera periodens vara och sedan inte kan det, liksom apotek som beställer hem alternativen, även om det visar sig att periodens vara fanns för beställning, säger Kenneth Nyblom, ordförande i FGL.
Från apoteksbranschen menar man problemen ligger hos leverantörerna.
– Läkemedelsleverantörerna har inte kunnat säkerställa tillgängligheten till sina varor vilket skapat stora problem. Apoteken beställer alltid hem den vara som TLV har utsett till prisperiodens vara men det förutsätter ju att den finns tillgänglig, säger Johan Wallér från Sveriges Apoteksförening.

Enligt en webbaserad undersökning som Farmaciförbundet gjort bland sina medlemmar finns ett missnöje med kompetensutvecklingen bland apotekspersonalen. Enligt undersökningen anser omkring 80 procent av de 1150 som svarat att de inte får den tid de behöver för att hålla sig uppdaterade inom läkemedelsområdet. En av de främsta orsakerna är enligt svaren en hård arbetsbelastning och omkring 70 procent använder fritiden för att läsa på.
Åsa Norrman-Grenninger är kanslichef på Farmaciförbundet och menar att siffrorna är alarmerande.
– Att 80 procent säger sig inte ha tid med kompetensutveckling är allvarligt. Att kunna hålla sig à jour med vad som händer inom området är avgörande för att behålla den kompetens som svensk farmacipersonal har idag.
På apoteksföretagen tycker man att definitionen av kompetensutveckling är diffus.
– Vi har ett bredare perspektiv än antalet kurser man eventuellt deltagit i, säger Andreas Rosenlund, informationschef på Kronans Droghandel.
Han menar också att anställda bör väga in det man lär sig av sina arbetskamrater när man jobbar och att man lärt sig nya system.

Av Farmaciförbundets enkät framgår att det är sämre ställt med vidareutbildning och kompetensutveckling nu än innan omregleringen. Enligt farmacipersonalen handlar en stor del av den utbildning som nu sker om företagens affärsvisioner, kunderbjudanden och it-system. Annika Svedberg, farmacichef på Apotek Hjärtat, säger sig ha förståelse för att personalen ser brister i kompetensutvecklingen under en period.
– Det nya it-stödet har tagit mycket tid och kraft och vi har därför inte velat rulla ut några stora kompetenssatsningar på läkemedelsområdet. Men det kommer under nästa år. Vi har till exempel utsett farmacispecialister på regional nivå som kommer att utbildas då, säger hon.
Att fokus ligger på annat håll i en inledningsfas kan Åsa Norrman-Grenninger förstå, men menar att det inte får ske på bekostnad av kompetensutveckling på läkemedelsområdet.
– Undersökningen visar tydligt att det finns ett behov av en nationell och oberoende kunskapsbank som all farmacipersonal har tillgång till, det är en av de viktigaste frågorna för Farmaciförbundet.

Avtalet, som undertecknats av bland annat FGL och Svensk Egenvård, reglerar hur apotekspersonal och industri får samverka och tar upp bland annat att apotekspersonal inte ska ta emot gåvor från industrirepresentanter. Flera av de stora kedjorna var snabba med att skriva på medan några av de mindre apoteksföretagen till en början ställde sig tveksamma. Kritiken handlade inte främst om innehållet utan om att ett sådant avtal skulle tas fram gemensamt av apoteken istället. Men nu har nästan alla apotek undertecknat avtalet, enligt Lif.

Redan i januari i år hade Riksrevisionen identifierat ett antal problem på den omreglerade apoteksmarknaden. Det ledde til beslutet att göra en granskning av hur regeringen skött sitt förberedelsearbete. Målet med granskningen var att undersöka om regeringen, myndigheter och bolag har agerat på ett sätt som gynnat målen med omregleringen.

I slutet av oktober kom resultatet i form av en rapport innehållande en hel del kritik. Riksrevisionen anser att regeringen genom att inte haft klara och tydliga spelregler för apoteksaktörerna gjort förutsättningarna sämre, inte minst för småföretagarna.
– Regeringen hade kunnat arbeta mer för att uppnå målet med mångfald på apoteksmarknaden vad gäller just företagare som vill starta på egen hand, säger Monica Rupprecht Hjort, utredare på Riksrevisionen.

Riksrevisionen konstaterar till exempel att principen för prissättning för Apotekets övergångslösning av receptexpeditionssystemen, ATS, inte har varit konkurrensneutral mellan stora och små företag, vilket missgynnat egenföretagare. Detta trots att ett av målen med omregleringen varit att öppna för entreprenörer.
– Vi har varit tydliga när vi kommunicerat reformen att apoteksmarknader överlag kännetecknas av stora skalfördelare och att det inte är lätt att klara sig som en liten aktör. Det var en av anledningarna till att vi bildade Apoteksgruppen för att fånga upp entreprenörerna. Tittar man på den prismodell vi valt så är den en fördel för småföretagare till skillnad från om apoteken själva hade förhandlat med industrin, säger Joakim Pettersson, politiskt sakkunnig hos socialminister Göran Hägglund.

Ett annat område som oroar Riksrevisionen är tillgängligheten på glesbygden. De menar att regeringens tillfälliga avtal med apoteksköpare och Apoteket AB:s åtagande vad gäller ombuden inte är tillräcklig för att tillgodose en tillfredsställande apoteksservice i glesbygden. Eftersom insynen i avtalen är begränsade är det svårt att förutsäga hur det blir på sikt.
– Man skulle kunna tänka sig en prisdifferentiering mellan tätort och glesbygd, som skulle kunna byggas in i en förändrad handelsmarginal, säger Monica Rupprecht Hjort.
Ytterligare ett område som Riksrevisionen slår ner på är det statliga bolaget Apotekens Service AB, ASAB. Ett bekymmer som identifieras är att ASAB har flera myndighetsliknande uppdrag men att dessa inte är ordentligt reglerade. Bland annat är det oklart vad en enskild aktör har för möjligheter att överklaga ett beslut från ASAB, om till exempel it-system.
– Det här är något vi måste hålla ögonen på, vad konsekvenserna blir i praktiken. Det är inte helt oproblematiskt att välja organisationsform för den typen av funktion som Apotekens Service har, vissa delar passar bättre i ett bolag än andra. Samtidigt är det viktigt att inte ha för många huvudmän. Men vi följer utvecklingen noggrant och är beredda att ompröva om det visar sig vara nödvändigt, men där är vi inte idag, säger Joakim Pettersson.

Att det borde finnas en tillsyn av Apoteken Service är något man håller med om från apoteksaktörerna.
– Eftersom vi är hänvisade till att använda de system och register som de tillhandahåller vore det rimligt att det fanns någon med tydligt tillsynsansvar som kontrollerade att systemen verkligen är de mest effektiva och fungerar på ett sätt som gynnar patientsäkerheten, säger Cecilia Marlow, vd Kronans Droghandel och ordförande i Sveriges Apoteksförening.