Priserna på läkemedel utan patentskydd sjönk sedan reformen med generisk substitution infördes i oktober 2002 till december 2003 med 27 procent.
Prisfallet förklaras främst av priskriget inom fyra substansgrupper, omeprazol, simvastatin, felodipin och citalopram.
För övriga icke-patentskyddade läkemedel sjönk prisnivån med cirka fem procent enligt den beräkning som Läkemedelsförmånsnämnden, Apoteket och Landstingsförbundet gjort i en uppföljning av de första 15 månaderna med läkemedelsreformen.
I genomsnitt har prisnivån totalt sjunkit med cirka tio procent under perioden.
Av samhällets totala läkemedelsnota står expeditioner inom utbytesgrupperna för ungefär 58 procent, konstateras i rapporten.
Månads arkivering maj 2004
Majoritet recept avser utbytbara läkemedel
Kritik mot höga föreläsararvoden
Företrädare för de farmacevtiska utbildningarna fick en smärre chock när de fick en prislista från Apoteket på vad föreläsarna från företaget skulle ha betalt; 850 kronor per föreläsningstimme, samt arvode för förberedelse, uppföljning och restid.
? Tidigare har det varierat vad och om föreläsarna från Apoteket tagit betalt, säger Erik Björk vid institutionen för farmaci, Uppsala universitet.
Jämfört med den interna prislista som universitetet har för vad man betalar ligger Apoteket flera hundralappar högre. Odisputerade, vilket ofta är fallet med föreläsare från Apoteket, brukar ligga runt 600 kronor per föreläsningstimme.
Från universitetens och högskolornas sida har man sett det som en win-win-situation på till exempel receptarieutbildningarna, som i praktiken utbildar åt Apoteket.
Efter att samtliga farmaciutbildningar protesterat reviderade Apoteket prislistan något.
? I avtalet med staten är det mycket tydligt vad som ligger i handlingsmarginalen och all utbildning ligger utanför, säger Carin Lundholm på Apoteket.
Den reviderade prislistan, där man sänkt priset något för handledning vid laborationer till 655 kronor per timme innebär, enligt Carin Lundholm, att företaget nu subventionerar den utbildningen.
Trots revideringen har Uppsala universitet minskat deltagandet från Apoteket med cirka 50 timmar på kurserna för extemporeberedningar den här terminen.
Apoteket ansöker om partihandelstillstånd
? Eftersom vi har ett bra kontaktnät i Europa har vi hjälpt hela företaget med att ta in varor som inte är registrerade i Sverige. Någon gång har vi också fått förfrågan från företag om att importera en produkt som är för liten för att droghandeln ska ta in den på lager, berättar Barbro Forsberg, på Apoteket Scheele.
C W Scheele har också exporterat i Sverige registrerade läkemedel till apotek i Europa.
Importen och exporten har ökat med åren och Apoteket har nu ansökt om partihandelstillstånd.
Konkurrensverket ifrågasätter om Apoteket behöver eller ska ges partihandelstillstånd för den här speciella verksamheten.
? Frågan är också om den kan sägas ingå i avtalet mellan staten och Apoteket, säger Bruno Barbieri, på Läkemedelsverket.
Nedtonat stamcellshopp
Förhoppningarna om en lyckad transplantation av benmärgsstamceller vid hjärtinfarkt har minskat. Det finns få eller inga bevis för att vuxna stamceller kan bilda andra celler i en vuxen organism än de som bildas i de organ där de själva hör hemma. Blodstamceller kan inte förvandlas till hjärtmuskelceller i ett skadat hjärta, som man tidigare hoppats på.
Studien publicerades i Nature Medicine 2004;10:494-501 och 445-446.
Fortsatt delat ansvar för kostnaderna
Mycket tyder nu på att staten inte överlämnar det totala kostnadsansvaret för läkemedel till landstingen. Enligt Dagens Medicin har regeringen backat på det kravet.
Enligt tidigare riksdagsbeslut var målet att landstingen, när det nuvarande avtalet upphör i år, skulle ta över kostnadsansvaret helt.
? Vårt argument har varit och är att staten måste dela ansvaret eftersom staten styr över flera av de beslut som påverkar våra kostnader, till exempel subventionen och vilka läkemedel som ska godkännas, säger Pontus Johansson på Landstingsförbundet.
? Eftersom det nu är klart att ersättningen för läkemedelskostnaderna inte ska ingå i det generella statsbidraget ser jag det som troligt att vi kommer att ha ett fortsatt delat ansvar.
Senast till budgetpropositionen i höst ska det nya avtalet mellan stat och landsting vara klart.
Tillägg av zink hjälp vid ADHD
Genom supplement av zink till standardbehandling med metylfenidat hos hyperaktiva barn förbättras barnens koncentration. Det visar en studie som publicerades i BMC Psychiatry 2004;4:9.
I studien ingick 26 pojkar och 18 flickor i åldern fem till elva år. Enligt både föräldrar och lärare normaliserades barnens beteende under den sex veckor långa studien med zink. Forskarna förklarar effekten med att zink behövs för produktion och modulering av melatonin, som hjälper till att reglera funktionen av dopamin som tros vara en viktig faktor vid ADHD.
Sömnmedel ger ökad risk för Parkinsons
I ett europeiskt samarbetsprojekt har forskare undersökt kombinationen av miljöfaktorer och genetiska varianter som orsakar Parkinsons sjukdom.
I studien fann man starka samband mellan sjukdomen och en längre tids användning av sömnmedel, ångestdämpande och antidepressiva läkemedel liksom att arbeta med bekämpningsmedel. Den faktor som har det starkaste sambandet är att flera gånger ha blivit slagen medvetslös.
? Däremot gav kaffe och te ett skydd mot Parkinsons sjukdom i materialet, säger professor Peter Söderkvist vid Linköpings universitet, som leder den svenska delen av studien.
Simvastatin blir receptfritt i Storbritannien
Ministern refererade till att en kommitté under det brittiska läkemedelsverket nu rekommenderat att simvastatin i dosen 10 mg kan säljas utan recepttvång, skriver nyhetsbrevet Pharma News Bulletin.
Företagskonstellationen Johnson & Johnson MSD kommer, om ett slutligt tillstånd beviljas, att lansera receptfritt simvastatin med produktnamnet Zocor Heart-Pro i sommar.
Gillian Hawksworth, ordförande i Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, välkomnar i en kommentar beslutet, medan läkarorganisationen Royal College of General Practitioners är kritisk. De senare är bland annat bekymrade över att kolesteroltestning nu inte kommer att krävas före behandling.
Ärftlig risk för hjärtinfarkt och stroke högre än väntat
Trots att många studier visat betydelsen av ärftliga faktorer för hjärtkärlsjukdom, har det varit oklart om sambandet kvarstod efter korrigering för andra riskfaktorer.
För att undersöka det analyserade forskare vid National Institute of Health i USA data från den stora Framingham-studien på 2302 män och kvinnor. När studien startade var deltagarna i genomsnitt 44 år och hade inte drabbats av hjärtkärlsjukdom.
Under de åtta årens uppföljning fick 164 män och 79 kvinnor en hjärtinfarkt eller stroke. Att ha minst en förälder med hjärtkärlsjukdom fördubblade risken. Den högsta risken hade personer vars förälder drabbats av hjärtinfarkt eller stroke vid relativt ung ålder, yngre än 55 för pappan och yngre än 65 för mamman.
Forskarna menar att resultaten understryker vikten av att läkare tar hänsyn till ärftliga faktorer vid bedömning av behandlingen samt att det behövs mer forskning om genetiska riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom.
Positivt för receptfritt i matbutik
På Ica-handlarnas stämma idag är apoteksmonopolet en av de frågor man ska diskutera. Ica, liksom den övriga dagligvaruhandeln, hoppas att apotekets monopol på försäljningen av receptfria läkemedel snart ska upphöra.
En tydlig fingervisning om hur det går kommer i slutet av maj då EG-domstolens generaladvokat lämnar sitt yttrande.
Inför stämman idag har Temo på uppdrag av Ica frågat svenskarna om man kan tänka sig att köpa receptfria läkemedel i sin vanliga matbutik.
76 procent svarade ja på frågan.
Klartecken för nytt medel mot blödarsjuka
Häromdagen meddelade företaget Baxter att företagets nya rekombinanta antihemofilifaktor A (Advate) nu är klar för lansering i Sverige. Idag fick medlet klartecken för subventionering från Läkemedelsförmånsnämnden.
Medlet är en vidareutveckling av de rekombinantframställda koagulationsfaktor VIII-koncentrat som funnits på marknaden sedan tidigt 1990-tal.
? Dagens läkemedel är redan extremt säkra, fördelen med Advate ligger främst på det psykologiska planet. Man ska i och för sig inte underskatta denna effekt och teoretiskt är nu säkerhetsmarginalen höjd ytterligare, kommenterade Erik Berntorp, professor och sektionschef vid enheten för koagulationssjukdomar på sjukhuset MAS i Malmö, i Läkemedelsvärlden 9/03.
Lok rekommenderar citalopram vid depression
Efter ett möte på Arlanda flygplats enades landets läkemedelskommittéordföranden (Lok) och kommittéernas specialister inom psykiatri för att gemensamt rekommendera i första hand citalopram vid läkemedelsbehandling av depressionssjukdomar hos vuxna. Anledningen är låg risk för interaktioner och utsättningsproblem samt dagens prissättning.
Det var med anledning av SBU:s nyligen publicerade rapport om behandling av depressionssjukdomar som Lok och kommittéernas specialister inom psykiatri träffades för att diskutera läkemedelsbehandling vid depressionssjukdom.
Som stöd för sitt beslut hänvisar Lok bland annat till SBU:s rapport och menar att tillgängliga SSRI-preparat har likvärdig klinisk effekt. Inga väsentliga skillnader avseende biverkningsmönster föreligger och det finns inget stöd för att SSRI är beroendeframkallande.
Beslutet ligger i linje med det liknande beslut som Lok fattade i höstas där man i första hand rekommenderar simvastatin för sänkning av höga blodfetter.
Läkarförbundet vill ha behandlingsförmånsnämnd
? För första gången i modern tid ger vi nu en samlad bild av hur vi vill se sjukvårdens organisation och struktur, säger Bernhard Grewin, Läkarförbundets ordförande, till Läkemedelsvärlden.
Programmet innehåller flera nyheter. Bland annat uttrycker förbundet för första gången att man vill avskaffa landstingens beställande och skatteindrivande funktioner; landstingen föreslås dock finnas kvar som rena sjukvårdsproducenter. Landstingens beställarfunktioner föreslås ersättas av statliga regionala beställarstyrelser.
Vidare föreslår man att en så kallad behandlingsförmånsnämnd byggs upp med Läkemedelsförmånsnämnden som modell. Detta gör att terapier och behandlingsmetoder av lägre prioritet skulle kunna lyftas ur det offentliga systemet.
? En nämnd av denna typ skulle främja en öppen nationell diskussion kring behandlingsmetoder och generellt accepterade beslut, säger Bernard Grewin.
Det sjukvårdspolitiska programmet innehåller också bland annat ett förslag om ett nationellt familjeläkarsystem.
Apoteket lämnar Nacka strand
Som Läkemedelsvärlden tidigare har skrivit har Apoteket varit på gång att flytta sitt huvudkontor till nya lokaler. Anledningen är att den nya verksamheten ställer andra krav på lokalerna.
Bland annat vill man ha större flexibilitet i lokalernas utformning, och en störe möjlighet att sitta i kontorlandskap. Önskemål om närhet till spårbunden lokaltrafik har också funnits.
Apoteket kommer att flytta huvudkontoret från Nacka strand till Fatburen på Södermalm i Stockholm våren 2005.
? Vi har i Fatburen hittat ett bra ekonomiskt alternativ för etablering av vårt nya huvudkontor, säger Stefan Carlsson, VD Apoteket AB, i ett pressmeddelande.
? Dessutom kommer vi närmare för oss viktiga intressenter som Landstingsförbundet och Läkemedelsindustriföreningen. Vi kan i Fatburen bygga framtidens huvudkontor för Apoteket AB med en modern lokallösning.
Hyresavtalet löper på åtta år och omfattar 7500 kvadratmeter. Cirka 450 medarbetare kommer vara verksamma i lokalerna.
Blodtrycket ökar hos amerikanska barn
I senaste numret av JAMA publiceras en studie som visar att blodtrycket ökar hos amerikanska barn och ungdomar i åldern åtta till sjutton år.
Forskare vid Tulane University i New Orleans, USA jämförde data från två undersökningar gjorda 1988 till 1994 respektive 1999 till 2000. Analyserna omfattade mer än 5 500 barn.
Forskarna fann att det systoliska trycket ökade med 1,4 mm HG och det diastoliska med 3,3 mm HG. Det genomsnittliga blodtrycket ökad från 104/58 till 106/61.
Forskarna menar att även om ökningen inte är så stor så är tendensen oroande. Det pekar på att en större andel av befolkningen kommer att drabbas av hypertoni, hjärtsjukdom och stroke om tio till tjugo år än idag.
Naturläkemedel till barn innebär speciella risker
I senaste numret av Läkartidningen ifrågasätter professor Anders Rane användningen av naturläkemedel. Speciellt pekar han på risker när barn och tonåringar tar örtmediciner.
All läkemedelsbehandling av barn och tonåringar är komplicerad eftersom kroppens fysiologiska utveckling sker både kontinuerligt och språngvis. Val och dosering av läkemedel måste därför omprövas med jämna mellanrum. Något som också gäller när man behandlar med naturläkemedel.
Problemet med örtmediciner är att innehållet i många av dem varierar till mängd och sammansättning mellan olika tillverkningssatser. Det innebär att intaget blir okontrollerat. Speciellt för barn finns det anledning att varna för ett sådant osäkert intag, menar Anders Rane. Deras metabolism och utsöndringsförmåga varierar såväl individuellt som med åldern på ett för varje substans unikt sätt.
Hur vanligt det är att barn och tonåringar i Sverige använder naturmedel finns inga uppgifter på i artikeln. Däremot finns studier från Nordamerika som visat att minst tio procent av barn fått behandling med olika sorters alternativ medicin. I södra Tyskland är johannesört det mest använda medlet mot depressionstillstånd hos barn och ungdomar.